Как лечить все виды шрамов

Говорят, что каждый шрам рассказывает историю, но не каждую историю нужно пересказывать. Вот все, что вам нужно знать об улучшении этого стойкого шрама — независимо от причины.

Все шрамы образуются по одной и той же причине — происходит операция, ожог, порез, прыщи или какая-то травма, что сигнализирует о реакции заживления кожи, которая привлекает воспалительные клетки. «У всех живых существ есть естественная способность пытаться восстановить функции и исправить повреждения тела после травмы» — объясняет Джеймс Бекман, доктор медицины, сертифицированный пластический и реконструктивный хирург и основатель Therapon Skin Health. «Будь то кожа, другие ткани или даже целые органы, образование рубца — это первый шаг». Цель? «Он служит для закрытия открытых участков, предотвращения проникновения бактерий и предотвращения высыхания тканей», — говорит он.

Если учесть состояние, в котором наши тела остались бы без шрамов, это довольно примечательное явление. «Если бы наша кожа не имела рубцов, мы бы ходили с большими открытыми ранами, поэтому рубцы необходимы», — говорит Грегори Бьюфорд, доктор медицины, сертифицированный пластический и реконструктивный хирург из Энглвуда, Колорадо. «Это просто общество определило, что это некрасиво». Он сравнивает шрамы с биологическим клеем.

С учетом сказанного, нет никакой рифмы или причины того, как тело реагирует на травму, а это означает, что у вас могут остаться довольно уникальные шрамы. Если вы недовольны появлением шрама — независимо от того, откуда он появился — есть способы минимизировать его. Читайте дальше, чтобы узнать, как избавиться от шрамов дома и в офисе.

От чего зависит внешний вид шрама

Даже на одном человеке нет двух одинаковых шрамов, которые заживают. Как объясняет Джессика Вейзер, доктор медицины, дерматолог из Нью-Йорка, есть несколько причин, по которым шрамы срастаются уникальным образом, в том числе:

• Степень травмы.
• Расположение раны.
• Генетика.
• Коллагеновый ответ организма (то есть производимое количество белка, который является строительным блоком кожи).

«Когда образуется новый коллаген, пучки заполняют рану в дерме (втором слое кожи)», — говорит она. Когда вырабатывается нужное количество коллагена, рубец становится плоским; слишком много коллагена приводит к образованию толстых, похожих на веревку выпуклых рубцов и келоидов. Все шрамы сначала красные, а по мере созревания переходят в розовые, а затем в белые.

Как и в случае с хорошей недвижимостью, конечный результат зависит от местоположения — некоторые части тела лучше подготовлены к образованию шрама, чем другие. «К счастью, на лице имеется хорошее кровоснабжение, поэтому эта область имеет тенденцию к более быстрому заживлению», — говорит Аманда Дойл, доктор медицины, сертифицированный дерматолог из клиники Russak Dermatology Clinic в Нью-Йорке. Этого нельзя сказать, когда вы идете дальше на юг. «По мере того, как вы приближаетесь к талии и дальше вниз, кровоснабжение становится дальше от сердца, поэтому для заживления требуется гораздо больше времени из-за местоположения», — делится она.

Еще один фактор, влияющий на образование рубцов, — это напряжение. «В таких областях, как плечо или спина, кожа часто растягивается, и это может привести к появлению более широкого шрама из-за постоянного напряжения в этом месте», — добавляет доктор Дойл.

Типы шрамов

Шрамы похожи на снежинки — нет двух одинаковых. На самом макроуровне их можно разделить на две категории:

• Затонувший (также известный как атрофический): «Иногда при отсутствии жира или других нижележащих структур, которые тело не может заполнить, шрамы в конечном итоге становятся атрофическими или с выемками», — объясняет доктор Дойл.
• Поднятый (он же гипертрофический): «В других обстоятельствах организм стимулирует чрезмерно бурную реакцию, которая приводит к появлению избыточной рубцовой ткани, клинически проявляющейся в виде выпуклых или келоидных рубцов, которые, как правило, наиболее сложно лечить», — говорит она. «Даже после лечения они могут повторяться или реагировать не так быстро».

Переходя на микроуровень, можно выделить определенные типы шрамов в рамках этих первоначальных классификаций:

Атрофические шрамы

• Шрамы от ледоруба: глубокие и узкие, но маленькие шрамы от ледоруба почти всегда связаны с узловыми или кистозными прыщами. Шрамы от ледоруба, напоминающие своего рода колотую рану, обычно классифицируются как неровности кожи и появляются на щеках.
• Рубцы крытого вагона: более округлые по форме и больше напоминающие кратер, рубцы крытого вагона шире, чем шрам от ледоруба, но не такие широкие, как катящиеся шрамы. Часто они возникают из-за прыщей, и чем они глубже, тем сложнее их лечить.
• Катящиеся: напоминают ямку, но с неопределенными краями, более распространенные катящиеся шрамы придают области почти волнистую текстуру и могут ухудшаться с возрастом из-за потери эластичности и коллагена в коже.

Гипертрофические шрамы

Хотя не все гипертрофические рубцы являются келоидными, келоиды, пожалуй, самые известные выпуклые рубцы. Они также считаются одними из самых трудно поддающихся лечению. Келоиды обычно бывают широкими, большими и опухшими и возникают после операции, пореза или раны или даже пирсинга. Как объясняет доктор Буфорд, келоиды растут за пределами рубца и технически являются опухолями (опухоли, по определению, представляют собой разрастание кожи и могут быть доброкачественными).

Келоиды чаще встречаются у людей с более темной кожей (но они могут развиться при любом оттенке кожи). «Хотя келоидные рубцы обычно возникают у азиатов и афроамериканцев, мы не до конца знаем, почему они влияют на определенные тона кожи», — говорит доктор Дойл. «Это связано со всем воспалительным процессом и реформированием коллагена в этих поврежденных областях». По какой-то причине некоторые люди испытывают этот воспалительный ответ немного сильнее, чем другие, и, «особенно в этих двух популяциях, мы наблюдаем его чаще», — добавляет она.

Лечение рубцов в домашних условиях и в офисе

Для шрамов нельзя применять метод «одно лечение — все поправляет». Каждый класс рубцов по-разному реагирует на лечение, поэтому важно правильно выбрать процедуру. Чтобы получить наилучший результат, доктор Дойл рекомендует лично осмотреть шрам, чтобы врач мог полностью оценить размер, цвет и текстуру шрама. Большинство шрамов можно улучшить, даже если для этого потребуется смешанный подход. «Не существует серебряной пули или монотерапии, которые делали бы шрамы идеальными», — предупреждает доктор Буфорд. «Мы не всегда можем удалить шрам полностью, но мы можем убрать красный цвет, смоделировать шрам и сделать его тоньше».

Независимо от того, свежий у вас шрам или более зрелый, первое правило ухода за шрамом — всегда защищать его от солнца с помощью солнцезащитного крема, чтобы предотвратить обесцвечивание и улучшить его внешний вид. Ниже приведены наиболее эффективные варианты лечения для каждого типа рубцов:

1. Актуальные гели

• Подходит для: шрамов возрастом менее шести месяцев.
• 411: Если шрам новый, бледный и довольно маленький, вы можете лечить его коктейлем из отпускаемых без рецепта местных ингредиентов, таких как витамин С, ретинол и гидрохинон, или кремом от шрамов специальной формулы, который содержит коктейль из эффективных ингредиентов.
• Входитвсостав: Avène Cicalfate + Scar Gel и Visha Skincare Advanced Correcting Serum.

1. Силиконовые листы

• Подходит для: минимизации закрытых выступающих хирургических шрамов.
• 411: Эти специально разработанные самоклеящиеся листы (они чем-то напоминают мега повязку) хорошо подходят практически для всех типов шрамов. Они не только действуют как окклюзионная повязка (читай: удерживают влагу, создавая барьер), но также регулируют давление на рубец. Доктор Бекман говорит, что листы силиконового геля обладают необъяснимым эффектом, препятствуя образованию приподнятых, неприглядных или болезненных поверхностей рубцов и кожи.
• Найдите его в: Embrace Scar Sheets и Профессиональные силиконовые салфетки Aroamas для рубцов.

1. Полиуретановая одежда

• Подходит для: твердых, красных и выпуклых шрамов.
• 411: гибкая, своего рода водонепроницаемая прокладка, «полиуретановые повязки, первоначально использовавшиеся для заживления ран, в нескольких небольших исследованиях показали, что они положительно влияют на поверхность рубца, улучшают микроциркуляцию и улучшают цвет, плотность и толщину рубца» — говорит доктор Вайзер. По ее словам, полиуретан является «альтернативным силикону ингредиентом, но ведет себя так же, как окклюзионная повязка».

1. Стероидные инъекции

• Подходит для: келоидов и толстых, выпуклых, зудящих или болезненных шрамов, которые полностью зажили.
• 411: В инъекциях стероидов, выполняемых дерматологом или пластическим хирургом, используется кортизон для уменьшения толщины рубца. Некоторые даже содержат очень небольшое количество 5-фторурацила (5-FU), противоракового препарата, который снижает активность фибробластов и, в свою очередь, препятствует развитию рубцовой ткани. Место инъекции может потемнеть, но когда кортизон вводится в келоид, доктор Бекман говорит, что стероид смягчает и ослабляет рубец.

1. Гиалуроновая кислота и биостимулирующие филлеры

• Подходит для: впалых и зазубренных шрамов, например шрамов от угревой сыпи.
• The 411: В течение последних нескольких лет врачи вводили наполнители, такие как Juvéderm и Belotero Balance, для лечения шрамов. «Кожные наполнители помогают увеличить объем, чтобы выровнять впалый рубец с окружающей тканью», — говорит доктор Вайзер. В зависимости от предпочтений пациента, «наполнители гиалуроновой кислоты могут использоваться для немедленного улучшения состояния, или биостимулирующие наполнители могут использоваться для стимуляции выработки коллагена вокруг рубца, как каркаса», — добавляет она. Некоторые врачи, например доктор Буфорд, сочетают наполнитель гиалуроновой кислоты с плазмой, богатой тромбоцитами (PRP), чтобы выровнять рубец и изменить характер вышележащей кожи. Так же, как и при использовании филлера для лица в эстетических и антивозрастных целях, результаты непостоянны, и их необходимо повторять.

1. Нейротоксины

• Подходит для: хирургических шрамов и рубцов, возникающих в костной области.
• 411: Один из новейших способов исправить шрамы — это нейротоксин (например, Ботокс или Диспорт), который можно вводить в рубец, чтобы уменьшить мышечное напряжение на рубцовой ткани. «Доказано, что использование ботокса или других нейромодуляторов для уменьшения или устранения мышечного сокращения внутри и вокруг рубца снижает гипертрофию, а также уменьшает «рыбий рот» или распространение шрамов», — делится доктор Вайзер. Доктор Буфорд соглашается. «Ботокс эффективен при лечении самых разных шрамов», — говорит он. «Когда я ввожу его в свежие шрамы по всему телу, они, как правило, заживают лучше». Но это не относит использование ботокса не по назначению только к шрамам на теле — он действует и на шрамы на лице. «Мы знаем, что одна вещь, которая является неизменной в отношении шрамов, заключается в том, что они лучше всего заживают при минимальном напряжении», — повторяет он. «Итак, если вы вводите ботокс, вы можете до некоторой степени расслабить эту область. Это небольшая уловка, и она работает только в определенных областях».

1. Лазерные и световые процедуры

• Подходит для: шрамов от угревой сыпи, келоидов, выпуклых или плоских шрамов, красных и обесцвеченных шрамов.
• 411: Световая и лазерная терапия стимулируют выработку нового коллагена, чтобы уменьшить внешний вид рубца. Световые процедуры, такие как IPL (интенсивный импульсный свет) и BBL (широкополосный свет), хорошо действуют на шрамы на светлой коже. Сосудистые лазеры лучше всего подходят для уменьшения покраснения шрамов, а лазеры для шлифовки кожи могут смягчить внешний вид и окраску шрамов. «Эти лазеры включают создание контролируемых микроскопических ран на определенном процентном участке кожи, что вызывает реакцию заживления ран», — объясняет доктор Вайзер.

1. Микронидлинг

• Подходит для: поверхностных хирургических рубцов и шрамов от угревой сыпи.
• The 411: Возможно, при длительном лечении нежелательных шрамов, особенно шрамов от угревой сыпи, микронидлинг (также известная как терапия индукции коллагена) создает микроскопические раны на коже, чтобы стимулировать новый коллаген, который, в свою очередь, сглаживает кожу и окружающий рубец. Его также можно сочетать с PRP для дальнейшего улучшения результатов. «Микронидлинг — особенно с PRP — действительно работает, и есть исследования, которые показывают его эффективность», — говорит д-р Буфорд.

1. Подрезание

• Подходит для: шрамов от прыщей.
• Модель 411: один из самых надежных способов вытащить глубокий шрам из-под кожи и сделать его на одном уровне с поверхностью — это подрезание. «Этот классический метод требует введения иглы для подкожных инъекций в кожу непосредственно под рубцом, чтобы ослабить и разорвать волокна, соединяющие рубец с тканью под ним», — объясняет доктор Вайзер. «Хотя это в первую очередь помогает поднять рубцы с зазубринами, это также может быть полезно для высвобождения коллагена в месте введения иглы, чтобы вызвать дальнейшую реакцию заживления».

1. Радиационная терапия

• Подходит для: устойчивых келоидов.
• The 411: Одним из наиболее незаметных методов лечения рубцов является лучевая терапия, которая, хотя и многообещающая, строго предназначена для улучшения келоидных рубцов. «Она используется как последнее средство при очень сложных келоидах», — говорит доктор Вайзер. Если вам интересно, как эта терапия связана с лечением рака, она похожа. «Лучевая терапия предполагает использование ионизирующего излучения, используемого для лечения рака / опухолей, обычно применяемого извне, чтобы разрушить существующие клетки, производящие коллаген, и ограничить производство новых», — объясняет она.

1. Расслабление шрама

• The 411: выполняется с использованием цифровой роторной тату-машины для безопасного повреждения кожи, а затем ее восстановления. Этот уникальный метод уменьшения рубцов дает улучшение на 80% в течение 6–12 месяцев и превращает почти все типы рубцов в мягкую, гладкую кожу. Эксперт по рубцам Линда Данн Картер, которая изобрела метод DC более десяти лет назад, сначала обрабатывает кожу до дермального слоя, чтобы создать новую ткань, одновременно заставляя любой темный пигмент очищаться. Тату-машина разрывает связки соединительной ткани, из которых состоит шрам, чтобы стимулировать образование новой, здоровой ткани.

1. Ревизионная хирургия

• 411: Обычно выполняется в результате плохого хирургического рубца (подумайте: после кесарева сечения), хирургическая ревизия рубца работает лучше всего, когда иссекается часть исходного рубца. Но вот что интересно: каждый раз, когда вы лечите шрам хирургическим путем, это приводит к появлению другого шрама, хотя и потенциально более тонкого и плоского. «Помните, единственный способ стереть шрам — это вырезать его и заменить другим шрамом», — предупреждает доктор Бафффорд. «Но иногда мы можем заменить старый шрам на более скрытый».

В завершение

Рубцы похожи на маленького ребенка, которого вы хотите контролировать, но не можете. Хотя процедуры без рубцов кажутся многообещающими, они далеки от реальности, и вы мало что можете сделать, чтобы предотвратить случайные порезы и царапины. К счастью, существует больше вариантов лечения, чем когда-либо прежде, практически для каждого типа рубца.

Чтобы узнать лучший для вас, обращайтесь в киевский центр “DellaRossa”. Опытный специалист разработает подходящие вам стратегии лечения и ухода