Британские медики сообщили о нестандартном случае разрыва глотки у мужчины, который, чтобы сдержать чихание, зажал нос рукой. О необычной спонтанной перфорации написал в журнале BMJ Case Reports Вандинг Янг (Wanding Yang).
В больницу неотложной помощи поступил 34-летний мужчина с жалобами на острую боль при глотании и изменение голоса: после сдерживания чихания он почувствовал резкую боль в шее и обнаружил, что она опухла. Состояние пациента было стабильным, без лихорадки и признаков поражения легких. При обследовании на правой части шеи врачи выявили болезненную припухлость и характерные нисходящие звуки при дыхании.
Рентген мягких тканей показал, что у пациента перед трахеей есть большое скопление воздуха. Срочная компьютерная томография подтвердила наличие обширной эмфиземы в шее от основания черепа до позвонка Т9 и в грудной клетке.
Все остальное было в порядке, врачи поставили диагноз: спонтанный разрыв пищевода. Во избежание распространения инфекции или возникновения воспаления в грудной полости мужчину госпитализировали и выписали антибиотики для профилактики. Питаться пришлось через трубку, которая доставляла пищу через носоглотку в желудок.
Лечение подействовало, симптомы постепенно ослабли. Регулярная томография спустя 7 дней показала заметное ослабление эмфиземы мягких тканей: скопление воздуха исчезало. Пациента перевели на диету из мягкой пищи и вскоре выписали, порекомендував больше не закрывать нос при чихании. На протяжении двухмесячного наблюдения осложнений и рецидивов не было.
По словам врачей, перфорация глотки чаще всего возникает из-за травм, а случаи спонтанного повреждения довольно редкие. Для этого должно резко увеличиться давление на голосовые складки, как в случаях кашля или рвоты, или же чиханья, когда нос и рот закрыты. Спонтанный или нетравматический разрыв пищевода (синдром Бурхаве) может быть опасным и требовать оперативного хирургического вмешательства: содержимое желудка может перейти в средостение и привести к подавляющему медиастиниту, нарушению дыхания, шоку, сепсису и потенциальной смерти.
Ранняя диагностика синдрома Бурхаве проблематична, поскольку одной из самых частых жалоб является боль в груди, а данный пациент после чихания просто ощутил резкую боль над грушевидным синусом.
Врачи просят коллег принять во внимание этот случай, а пациентам напоминают, что зажимание рта и носа во времяне чихания опасна. Возможными последствиями таких дейстий могут стать пневмомедиастинум (скопление воздуха в анатомическом пространстве средних отделов грудной полости), перфорация барабанной перепонки и даже разрыв аневризмы головного мозга.